2月23日新版醫(yī)保目錄出臺(tái)后，最新版的國家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也將于近期公布，在未來五年，這二者將相互作用共同影響國內(nèi)1.5萬億的藥品市場格局。

　　3月8日凌晨，福建省打響了醫(yī)保支付改革“第一槍”：在這份最新的省級(jí)采購方案中新增了兩個(gè)價(jià)格，第一個(gè)為醫(yī)保的最高限價(jià)，第二個(gè)為醫(yī)保的支付價(jià)格。按照福建省方案，最高限價(jià)超出的部分今后將由醫(yī)院承擔(dān)，而醫(yī)保支付的價(jià)格和最高限價(jià)之間的價(jià)格將由患者承擔(dān)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，通過“最高限價(jià)”醫(yī)保方將間接指導(dǎo)醫(yī)院藥品采購及藥品的招標(biāo)定價(jià)。

　　 “顯然，此次支付改革的核心就是希望調(diào)動(dòng)醫(yī)院的積極性，通過醫(yī)院來進(jìn)行藥品價(jià)格的二次議價(jià)，從而將藥品價(jià)格進(jìn)一步往下降。”瑞銀證券醫(yī)藥分析師趙冰在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)透露，瑞銀預(yù)計(jì)，在支付因素的影響下，下一個(gè)五年醫(yī)藥行業(yè)仍將迎來毛利率下滑的走勢。

　　醫(yī)院承載降藥價(jià)重任

　　 “2009年時(shí)，大家還不知道藥品招投標(biāo)是什么，但到了2012年大家忽然間發(fā)現(xiàn)原來招投標(biāo)對藥價(jià)的影響非常明顯，整個(gè)行業(yè)的股票開始下滑，一直到2014年，招投標(biāo)因素才開始被企業(yè)和投資者消化。不過隨著醫(yī)保支付體系的改革，未來整個(gè)藥價(jià)預(yù)期又會(huì)出現(xiàn)新一輪的變動(dòng)，這個(gè)變動(dòng)毫無疑問會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)藥價(jià)的下滑，進(jìn)而影響整個(gè)行業(yè)的毛利率水平�！壁w冰說。

　　2月23日，新版醫(yī)保目錄出臺(tái)，對于醫(yī)藥行業(yè)而言，最大的利好莫過于此次醫(yī)保目錄的調(diào)整更新涉及了數(shù)量較多的醫(yī)藥企業(yè)，多數(shù)的醫(yī)藥類上市公司都有機(jī)會(huì)分到一杯羹。但第一財(cái)經(jīng)記者發(fā)現(xiàn)，相比較2009年醫(yī)保目錄更新時(shí)醫(yī)藥板塊大幅波動(dòng)的“盛況”，此次醫(yī)保目錄出臺(tái)后二級(jí)市場的表現(xiàn)可謂并不盡如人意，趙冰透露，這一情形與業(yè)內(nèi)傳言已久的醫(yī)保支付改革息息相關(guān)。

　　此前中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)曾透露，在新的醫(yī)保支付管理辦法中嘗試采取新的“兩條腿走路”的支付方式，患者按比例支付相應(yīng)費(fèi)用后，超出醫(yī)保方規(guī)定報(bào)銷的部分將由醫(yī)院承擔(dān)支付。如果落實(shí)，將會(huì)對包括跨國藥企在內(nèi)的醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生顛覆性的變化，因?yàn)檫@樣一來，為了不至于自掏腰包補(bǔ)貼藥價(jià)，醫(yī)院對這些高價(jià)藥的采購欲望將大大減少。

　　這一猜想在本次公布的福建省藥品采購方案中得到坐實(shí)，醫(yī)保部門和醫(yī)院會(huì)更多地參與到藥價(jià)制定的過程中。比如，在今后福建省醫(yī)藥招標(biāo)過程中將確定兩個(gè)價(jià)格：醫(yī)保的最高限價(jià)及醫(yī)保的支付價(jià)格。按照福建省方案，最高限價(jià)超出的部分都由醫(yī)院來承擔(dān)，醫(yī)保支付的價(jià)格和最高限價(jià)之間的價(jià)格由患者承擔(dān)。